Os cálculos urinários, ou pedra nos rins, são formações endurecidas localizadas nesses órgãos ou nas vias urinárias, resultantes do acúmulo de cristais existentes na urina. Geralmente são formados nos rins e podem ou não se deslocar para o ureter e bexiga. A formação de cálculos pode ocorrer por várias causas: alterações anatômicas do trato urinário, falta de inibidores da cristalização, infecção urinária, diminuição do volume urinário, infecções crônicas e hereditariedade, entre outras.
Quando o cálculo está no ureter, o paciente, frequentemente, apresenta dor na região lombar com irradiação para região inguinal (testicular nos homens e vaginal nas mulheres), além de náuseas e vômitos.
Sem dúvida, o melhor tratamento para o problema é a prevenção. No momento das cólicas renais, deve-se procurar atendimento médico imediato, a fim de aliviar a dor do paciente, o que normalmente é feito com analgésicos e antiespasmódicos.
Ao contrário do que se recomendava no passado, durante as crises deve ser evitada a ingestão exagerada de líquidos. Líquido em excesso pode aumentar a pressão da urina no rim e, consequentemente, aumentar as dores.
Atualmente, os tratamentos mais comuns utilizam diferentes formas de energia com o objetivo de quebrar um cálculo em partículas pequenas o suficiente para serem carregadas pela urina ou removidas. Essas formas de energia incluem eletricidade, ultrassom, raio laser e impactos mecânicos.
O método de tratamento, normalmente, é selecionado de acordo com o local em que a pedra se encontra:
Rim
- Litotripsia de onda de choque – um método não invasivo que utiliza energia para quebrar a pedra;
- Litotripsia percutânea – a energia é aplicada diretamente sobre a pedra através de um endoscópio que é inserido no rim;
- Cirurgia Laparoscópica;
- Cirurgia tradicional, com incisão.
Ureter
- Litotripsia de ondas de choque;
- Litotripsia endoscópica;
- Remoção endoscópica;
- Cirurgia Laparoscópica;
- Cirurgia tradicional, com incisão.
Bexiga
- Extração Endoscópica ou litotripsia;
- Cirurgia Laparoscópica;
- Cirurgia tradicional, com incisão.
Os métodos modernos não estão livres de complicações e podem não ser efetivos, necessitando da complementação de outra modalidade de tratamento. É frequente a litotripsia não quebrar o cálculo, sendo necessário retirar os fragmentos restantes por meio de outro método.